Sind wir dabei, in eine eine post-antibiotische Ära einzutreten?

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Letztes Jahr starb eine Frau an einer Infektion, die gegen alle 26 in den USA verfügbaren Antibiotika resistent war, einschließlich des “Reserveantibiotikums” Colistin.

NEVADA – Im August letzten Jahres wurde eine 70-jährige Frau mit einem Geschwulst an ihrer rechten Hüfte in ein Krankenhaus in Reno eingeliefert. Im September hatte sich die Frau nach fehlgeschlagenen Versuchen, ihre Infektion zu behandeln, eine Blutvergiftung zugezogen, die sich in ihrem ganzen Körper ausgebreitet hatte, und die zu einem systematischen Versagen ihrer lebenswichtigen Organe führte.

Der Hauptgrund für ihren septischen Schock war Klebsiella pneumoniae, was nur als opportunistische Infektion beschrieben werden kann, die normalerweise innerhalb des Darms verbleibt, ohne viele Probleme zu verursachen.

Die Frau war von einer Reise nach Indien zurückgekehrt, wo sie sich nach eigenen Angaben vorher ein Bein gebrochen hatte und deswegen wiederholt in einem indischen Krankenhaus behandelt worden war. Zu der Zeit als sie in den USA ankam, hatte sich die Infektion im Knochen ausgebreitet.

Der alarmierende Teil des Unglücks dieser Frau ist die zugrundeliegende Todesursache – die nicht von der Behandlung herrührt, die sie in einem ausländischen Krankenhaus erhalten hatte noch von der Ausbreitung der Infektion als solcher oder der Verursachung der Blutvergiftung, sondern vom Versagen, die Infektion durch die Verwendung von Antibiotika unter Kontrolle zu bringen.

Die Ärzte in den USA testeten die Infektion mit dem Superbazillus und sandten sogar Proben von der Wunde für Tests an die Centers for Disease Control and Prevention (CDC) [Zentren für Krankheitskontrolle und Prävention]. Die Analyse ergab im Gegenzug, dass diese Art der Infektion – der Superbazillus – gegenüber allen 26 in den USA verfügbaren Antibiotika resistent war, einschließlich des “Reserveantibiotikums” Colistin. 

Obwohl es immer noch selten vorkommt, dass solche Bakterien auftreten – besonders in westlichen Krankenhäusern – existieren sie dennoch. Dieser besondere Fall ist nun ein warnendes Beispiel vor der Gefahr geworden, sagen die CDC, die es ein “Albtraumbakterium” nennen.

Fälle wie der oben genannte, könnten allzubald zu einer übliche Erscheinung werden. Dr. David Brown, wissenschaftlicher Leiter bei Antibiotic Research UK bemerkte, dass häufige Reisen eine Rolle bei den Auswirkungen für die Frau gespielt haben könnten.

“Es passierte aufgrund ihrer persönlichen Vorgeschichte in Form mehrerer Krankenhausaufenthalte in Indien, jedoch bedeutet die leichtere Durchführbarkeit weltweiter Reisen, dass solche Fälle zunehmen werden”, sagte Dr. Brown.

Prof. Laura Piddock von Antibiotic Action und der Universität Birmingham sagte zur BCC: “Unter Bedingungen wie diesen, bei denen Ärzte mit der Unfähigkeit konfrontiert sind, eine lebensbedrohliche Infektion zu behandeln, brauchen sie die Flexibilität, Antibiotika einzusetzen, die für den Gebrauch in anderen Ländern lizenziert sind und sich im Labor als aktiv gegen das Bakterium erwiesen haben, das den Patienten infiziert.”

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Es ist allerdings nur ein schwacher Trost – den Reisen die Schuld daran zu geben, dass sich dadurch ein Nährboden für einen Superbazillus bildet.

Die wissenschaftliche Gemeinde hat im letzten Jahrzehnt noch nicht viel auf dem Gebiet antibiotischer Behandlungen entdeckt oder entwickelt, indem ein starker Rückgang zu verzeichnen ist, seitdem in den 1980ern 29 entwickelt wurden und zwischen 2000-2010 nur noch neun.

Laut Derek Lowe von Science Translational Medicine ist der Rückgang äußerst besorgniserregend. Indem er den Kampf gegen Krankheitserreger, die gegen Antibiotika resistent sind, als einen “Rüstungswettlauf” bezeichnet, weist Lowe schnell darauf hin, dass nur durch die Entdeckung von neuen Antibiotika dem Problem seine Dringlichkeit genommen werden könne.

Seine methodologische Analyse beschreibt datailliert, wie große Pharmakonzerne sich dem Rennen um die Entwicklung von neuen Antibiotika entziehen, weist aber gewissenhaft darauf hin, dass einige große Unternehmen sich diesem Trend nicht angeschlossen haben, und dass sie dennoch “kaum nennenswerte Fortschritte gemacht haben”, aufgrund schlechter Aussichten, aus dem investierten Geld Gewinne zu erzielen.

Indem er die Pew Roadmap zitiert, ein Dokument, das vom Pew Trust veröffentlicht wurde, der das Rennen um die Entdeckung von Antibiotika skizzierte, gehen die Resistenz gegenüber Bakterien und Finanzmitteln Hand in Hand.

“Alle Antibiotika, die heute für die Verwendung bei Patienten zugelassen sind, sind von einer begrenzten Anzahl an Arten oder Klassen von Antibiotika abgeleitet, die bereits Mitte der 1980er entdeckt wurden (Abbildung 1)”, besagt die Pew Roadmap.

Dies ist sogar noch bedenklicher als der Rückgang bei Arzneimittelzulassungen, weil die Resistenz gegenüber einem Antibiotikum oft zur Resistenz gegenüber mehreren Antibiotika innerhalb derselben Klassen führt.

Angesichts schlechter Aussichten bei neuen Entdeckungen und sinkender Renditen bei den Investitionen, haben größere Medikamentenhersteller ihre Forschungen über Antibiotika zurückgeschraubt oder ganz aufgegeben. Dies hat dazu geführt, dass ein großer Teil der Forschungsarbeit kleinen Unternehmen überlassen bleibt, die damit noch keine Gewinne erzielen, indem sie keine Produkte auf den Markt haben und nur begrenzte Budgets und Kapazitäten bei der Forschung und Entwicklung haben. Die meisten Entwicklungsprogramme der Branche für Antibiotika konzentrieren sich vorrangig auf die Modifikation existierender Klassen von Medikamenten, die vor Jahrzehnten entdeckt wurden, um die Resistenz von Bakterien zu umgehen und besser Infektionen in Angriff zu nehmen, die schwierig zu behandeln sind. Obwohl von wesentlicher Bedeutung, sind solche schrittweise Fortschritte wahrscheinlich nicht dazu in der Lage, der bevorstehenden Bedrohung für die öffentliche Gesundheit in Form der Resistenz gegen Antibiotika langfristig zu begegnen.

Wegen der zunehmend resistenten Mikroorganismenstämme, die der abnehmenden Forschung und Entwicklung gegenübersteht, sagen viele eine post-antibiotische Ära voraus, die kurz bevor steht und höchst wahrscheinlich noch zu unseren Lebzeiten eintritt.

Verweise:

Übersetzt aus dem Englischen von http://anonhq.com/are-we-entering-a-post-antibiotic-era/

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